Трудотерапия как метод восстановления утраченных функций у больных

Реабилитация больного понимается как биопсихосоциальная система, рассматривающая человека в единстве с природой и социальной средой. Здоровье или болезни людей зависят не только от биологических изменений в организме, но и от изменений общественных условий. Болезнь меняет обычный образ жизни человека, у него теряется возможность трудиться на производстве, осложняется положение в семье, нарушается процесс культурного и духовного общения. Больной страдает от болевых ощущений, порой нуждается в уходе, его тревожат возможные последствия болезни.

При реабилитации больного возникает необходимость восстановления здоровья, утраченных или ослабленных трудовых и социальных связей. Это позволяет выделить два основных направления: медицинскую и социально-трудовую реабилитацию.

Задачей медицинской реабилитации является максимальное восстановление утраченных или ослабленных функций.

Социально-трудовая реабилитация предусматривает восстановление утраченных связей в обществе, на производстве, в семье.

При стойкой утрате трудоспособности устанавливается инвалидность. Инвалиду, с учетом его физических возможностей, предоставляется работа с измененными условиями труда, переквалификация на том же предприятии, где он работал до заболевания, или в специализированном предприятии, а в ряде случаев решается вопрос по обучению новой профессии с последующим трудоустройством.

Медицинская реабилитация и работа по восстановлению бытовых навыков полностью проводятся в реабилитационных центрах. Профессиональная реабилитация в реабилитационном центре решается частично в соответствии с возможностями отделения социально-трудовой реабилитации. Полное восстановление профессиональных навыков, обучение новой профессии является задачей отделений реабилитации,

Трудотерапия — это активный лечебный метод восстановления утраченных функций у больных при помощи полноценной, разумной работы, направленной на создание полезного продукта.

Как отмечают М. С. Лебединский и В. И. Мясищев, общее значение трудотерапии находит свое выражение в следующих моментах:

• 1) трудовая деятельность стимулирует процессы жизнедеятельности и повышает сопротивляемость организма и личности больного, благоприятствует развитию процесса компенсации;
• 2) трудовая деятельность создает нервно-психическую динамику, отвлекаюшую от болезненных представлений или тормозящую их по механизму отрицательной индукции;
• 3) труд укрепляет высшие регуляторные (интеллектуально-волевые) процессы у больного в соответствии с условиями и требованиямиреальности; ;
• 4) труд оказывает психотерапевтическое действие, основанное на предыдущих трех моментах, повышает психический тонус больного, освобождает его от сознания неполноценности и инвалидности;
• 5) труд имеет социально-терапевтическое значение, восстанавливая связи больного с коллективом и осознание себя не как иждивенца, а как работоспособного человека, приносящего пользу обществу.

К этому емкому понятию о значении трудотерапии остается еще добавить, что труд является источником формирования у больного таких моральных качеств, как товарищеская взаимопомощь, творческая активность, настойчивость, целеустремленность.

Труд как средство терапии нашел широкое применение во всех областях медицины (неврология, нейрохирургия, травматология, психиатрия и т. д.).

Использование трудотерапии как метода реабилитации больных позволяет приспосабливать, тренировать и развивать остаточные возможности нарушенных функций, тем самым способствуя их восстановлению. Трудотерапия имеет огромное психотерапевтическое значение, отвлекая больного от мысли о его заболевании, инвалидности, приучает больных к работе в коллективе, подготовляя их для будущей работы, если возможно, на предприятии. Трудотерапия помогает оценить трудовые возможности больного и правильно решить вопрос его трудоустройства.

В каждом реабилитационном центре обязательно должно быть отделение трудотерапии, в котором создаются необходимые условия для эффективного использования лечения трудом. Работа в реабилитационном центре является ответственной и крайне важной и востребованной, ведь подчас сотрудники реабилитационного центра в самом прямом смысле людей возвращают к жизни, помогая им преодолеть временно утраченные способности, возвращая к прежней социальной активности.

Трудотерапия способствует повышению жизненного тонуса и восстановлению утраченных функций движения, а также бытовых и профессиональных навыков. Конечной целью трудотерапии должно быть полное или частичное (до максимально возможного) восстановление трудоспособности больного. Успех имеет большое психологическое значение, укрепляя в больном веру в его полноценность и максимальную трудоспособность.

В реабилитационных центрах используются три вида трудотерапии:

• 1) общеукрепляющая, или тонизирующая;
• 2) восстановительная и
• 3) профессиональная.

Общеукрепляющая трудотерапия является средством повышения общего жизненного тонуса больного. Она оказывает прежде всего общеукрепляющее действие на организм больного и, в частности, на деятельность нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Участие в различных трудовых процессах мобилизует волю больного, улучшает его настроение, приучает к концентрации внимания, дисциплинирует и таким образом вводит в деятельное состояние.

Под влиянием трудовых занятий, в процессе выполнения трудовых операций возникают психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудоспособности,— способность к длительному волевому усилию и напряжению. Тонизирующая трудотерапия оказывает благоприятное влияние на психику больных, подавляя у них чувство неполноценности. Повышая жизнедеятельность организма в целом, общетонизирующая трудотерапия способствует улучшению функциональной способности двигательного аппарата.

Общетонизирующие трудотерапевтические процедуры показаны всем больным, особенно со значительными двигательными нарушениями (спинальные больные, находящиеся на вытяжении, в гипсовых повязках), больные с последствиями травм двигательного аппарата, страдающим радикулитами, остеохондрозом позвоночника и т. д.

Восстановительная трудотерапия применяется для активации временно сниженной у больного функции двигательного аппарата и носит более целенаправленный характер Рациональное использование трудовых операций ускоряет восстановление мышечной силы, нормальною объема движений в суставах, координации движений, т. е. работоспособности двигательного органа.

В процессе проведения занятий проверяются функциональные возможности больного, способность его к совершению определенной работы, решается вопрос о возвращении к прежнему роду трудовой деятельности или об изменении профессии

Восстановительные виды трудотерапии показаны при всех видах контрактур, ограничениях подвижности в суставах различного происхождения, а также для их профилактики Задача восстановления двигательной функции достигается посредством развитии временно утраченных больным двигательных возможностей или путем приспособления (адаптации) его к труду.

Трудовые задания должны подбираться в соответствии с характером двигательных нарушений, функциональными биомеханическими особенностями двигательного аппарата на основе точного технологического анализа операций Восстановление осуществляется не сразу. Нагружать больной орган активными движениями следует постепенно, в зависимости от стадии патологического процесса, тяжести травмы, осложнений и т.д. На пути к полному восстановлению функции могут встретиться различные трудности, которые вызывают необходимость менять тактику в выборе операций, длительности их применения, выбирать те задания, которые максимально полезны для востановления нарушенной функции.

Работа не сразу оказывается доступна больному с двигательными нарушениями.

Поэтому приходится для начала подбирать такие задания, которые в основном выполняются здоровыми органами. Больной орган вовлекается в работу постепенно, переходя от пассивной, вспомогательной роли к активному участию в трудовой деятельности, от несложных действий к более самостоятельным и сложным.

С использованием: Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М. Реабилитация больных, частично утративших трудоспособность. «Медицина». Ленинград. 1981 г.