Раны и кровотечение
Ранами называются открытые повреждения, сопровождающиеся нарушением целости кожного покрова или слизистой оболочки. Различают раны огнестрельные (пулевые и осколочные), резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, размозженные и укушенные. Раны бывают сквозные, слепые, касательные, проникающие в замкнутые полости тела (черепа, груди, живота, суставов) и непроникающие.
Резаные и колотые раны обычно имеют ровные и гладкие мало разрушенные края, тогда как ушибленные, размозженные и особенно огнестрельные раны имеют большую зону повреждения, в них создаются наиболее благоприятные условия для развития раневой инфекции, поэтому они заживают значительно хуже и часто нагнаиваются. Исключение . составляют, некоторые сквозные пулевые ранения мягких тканей, не проникающие в полости тела, и поверхностные ранения осколками или дробью.
Все раны, полученные при несчастных случаях, оказываются загрязненными микробами, которые обитают на коже, на одежде, в земле и вообще на всех окружающих предметах и вносятся в рану вместе с ранящим предметом.
Микробы, попадая в рану, находят в ней хорошую почву для своей жизнедеятельности.
Питательной средой для них становятся разрушенные омертвевшие ткани, особенно в ранах с большой зоной повреждения, к которым относятся огнестрельные ранения и размозженные раны.
Помогая пострадавшему, также не стоит забывать и о личной безопасности – ведь если пострадавший болен гепатитом, то после контакта с ним существует риск заражения, после чего тут придется приобретать лекарство для лечения гепатита.
Из инфекционных осложнений ран чаще всего встречается гнойная инфекция, признаки которой проявляются через 5 — 7 дней после ранения и могут выражаться как местными, так и общими явлениями. К местным признакам гнойного воспаления относится усиление болей в ране, кожа по краям раны краснеет, припухает и делается горячей на ощупь.
Иногда, при распространении воспалительного процесса в подкожной клетчатке, на коже появляются красные полоски, идущие по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит); увеличиваются, припухают и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы, расположенные центральнее места ранения: так, при нагноении ран в области стопы, голени и бедра припухают лимфатические узлы, расположенные в паховой области на стороне поражения, при воспалении ран на верхней конечности — подмышечные лимфатические узлы. Воспаление лимфатических желез называется лимфаденитом.
При выраженном нагноении ран ухудшается общее состояние больного: повышается температура тела, учащается пульс, иногда бывает озноб. При обширной зоне нагноения эти явления бывают выражены сильнее. Длительное существование гнойного очага может привести к общему заражению крови — раневому сепсису. Гнойные процессы вызываются разнообразными микробами, но наиболее часто их вызывают стафилококки, стрептококки, протей, кишечная и сине-гнойная палочки. Помимо этих микробов, в ране могут развиваться и такие, которые вызывают газовую гангрену. Эти микробы выделяют ядовитые вещества — токсины, которые приводят к образованию отека и скоплению газа в тканях.
Осложнение это очень опасно для жизни. Наиболее тяжелым инфицированным осложнением ран является также столбняк. Это заболевание вызывается столбнячной палочкой, которая очень распространена в природе. Споры ее обладают большой устойчивостью, они находятся в почве и на поверхности предметов. Найдя благоприятные условия развития в ране, столбнячная палочка выделяет сильный токсин, который действует на нервно-мышечную систему и приводит к резким судорогам, а также вызывает разрушение красных кровяных телец крови переносчиков кислорода. Весьма эффективным средством, предупреждающим развитие этого грозного осложнения, является введение всем раненым противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина.
Нагноение ран вызывают микробы, попадающие в рану из внешней среды как в момент самого ранения, так и в последующее за ним время, если рану не прикрыть специальной асептической (обеззараженной) повязкой. Каждая рана сопровождается кровотечением, которое может быть различным по характеру и силе. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Кровь может изливаться наружу (наружное кровотечение) или во внутренние полости: черепа, груди, живота. Такое кровотечение называется внутриполостным.
При ранении крупных артериальных стволов (сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, бедренной, подколенной артерий) возникает очень сильное кровотечение.
Кровь под большим давлением выливается из сосудов и, если кровотечение вовремя не остановить, то человек может погибнуть в течение нескольких минут.
Артериальное кровотечение легко распознается по наличию напряженной, пульсирующей, а иногда бьющей фонтаном струи алой крови.
Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Давление крови в венах гораздо меньше, чем в артериях, поэтому кровь из раненой вены вытекает более медленно, ровной струей, имеет темно-вишневую окраску.
С использованием: Первая помощь при травмах. М.: Медицина. 1979.
